En el caso de la sudafricana y la brasileña, la preocupación no es tanto por su expansión como por la posible reducción de la eficacia de la vacuna.
Desde finales del año pasado,se han detectado numerosas variantes del coronavirus, que muestran diferencias genéticas con la secuencia original del virus. Algunas mutaciones parecen haber surgido de manera independiente en distintas variantes lo que podría indicar que confieren alguna ventaja adaptativa.
La OMS ha añadido a estas características otras, que potencialmente podrían aparecer en determinadas variantes: el descenso en la efectividad de las medidas de salud pública de prevención y control, o de las técnicas diagnósticas y terapéuticas disponibles.
Las mutaciones más relevantes en estos momentos son N501Y y E484K. Están presentes en varias de las variantes de interés y el hecho de que estén apareciendo de manera independiente en estos y otros linajes parece indicar que confieren una ventaja adaptativa al virus.
Estas son las variantes de interés,las principales siguen siendo la británica, sudafricana y brasileña, pero se han detectado casos asociadas a otras como la californiana. Sanidad recuerda que todavía se desconoce el verdadero impacto en la transmisión o en la inmunidad de muchas de estas variantes.
Además de las tres consideradas principales,Sanidad vigila otras siete: unasegunda variante brasileña(P.2), unavariante detectada en Dinamarca, Reino Unido, Países Bajos, Noruega, EEUU, Canadá, relacionados con Nigeria(B.1.525), lavariante californiana(B.1.429), otra detectada en el área metropolitana deNueva York(B.1.526), otra enPortugal(C.16), yotras dos en el Reino Unido, una de ellas similar a la británica.
El Ministerio concluye que «los resultados de los estudios realizados hasta la fecha son dispares y aunque muchos apuntan hacia un aumento de la gravedad y la letalidad asociados a esta variante, hacen falta más observaciones para confirmar estos datos».
Lo que sí parece comprobado es que esta variante no reduce significativamente la eficacia de la vacunacontra el coronavirus. En Israel, donde el programa de vacunación está ya muy avanzado y donde predomina la variante británica (más del 80% de las variantes circulantes), la efectividad de la vacuna en esta población fue 94% para la enfermedad sintomática, 87% para la hospitalización y 92% para enfermedad grave. Los ensayos en fase 3 de la vacuna Novavax llevados a cabo en Reino Unido, encontraron una eficacia del 95% frente a la variante original y un 89,5% frente a la nueva variante.
De lavariante brasileña se han detectado dos casos aislados(sólo uno de ellos vinculado con Brasil) y tres brotes. El primero de los brotes incluye dos casos positivos (uno de los cuales fue confirmado por secuenciación). El segundo incluye once casos (tres de ellos secuenciados). En ninguno de ellos pudo encontrarse un vínculo con Brasil. Cabe destacar además que uno de los pacientes incluido en el segundo brote es un caso de reinfección probable. El tercero de los brotes está relacionado con un viaje a Brasil y hay dos casos afectados.Y sobre las nuevas inclusiones en la lista de interés, Sanidad señala que la «repercusión que puedan llegar a tener en la Salud Pública todavía se desconoce; no obstante, la combinación de mutaciones que presentan o su expansión a nivel local en ciertas localizaciones hacen recomendable el seguimiento de su situación epidemiológica en estos momentos».
De ellas, en España se han detectado hasta el momento:dos casos esporádicos de la segunda variante brasileñaen viajeros procedentes de Brasil (ambos confirmados mediante secuenciación), un brote familiar con tres casos positivos (de los cuales uno confirmado por secuenciación) y un brote hospitalario con 9 casos (todos confirmados por secuenciación). Se han detectado losseis primeros casos de la variante californiana, en un cribado aleatorio, yuno de la relacionada con Nigeria.
Y en el caso de la sudafricana y la brasileña, su presencia es hasta ahora puntual, por lo que el riesgo de diseminación se considera moderado en este momento, aunque de igual manera las medidas de prevención son eficaces. El impacto podría ser alto en caso de que la incidencia aumentase de forma considerable, ya que estas variantes podrían reducir de forma significativa la efectividad de algunas vacunas.
